肝炎の症状と診断

肝炎とは、易しく言って肝に炎症ができて肝細胞が破壊される状態を言います。このような炎症を起こす原因はさまざまであり、よく分かっていることでウイルス肝炎(A型、B型、C型、D型、E型肝炎)、アルコール性肝炎(お酒によって生ずる肝炎)、毒性肝炎(の間に有害な薬や毒物によって生ずる肝炎)、自分免疫性肝炎(免疫系に異常があって生ずる肝炎)などがあります。その外にも肝炎の原因が多いが一番多い肝炎はB型肝炎ウイルスが起こすB型肝炎とその次にC型肝炎ウイルスが起こすC型肝炎です。

急性肝炎とは、肝炎の臨床症状及び肝機能数値が肝炎ができた後3〜4ヶ月内に回復または完治される肝炎を言います。慢性肝炎とは、肝機能数値が6ヶ月以上持続する状態を言います。

肝疾患の症状

肝疾患は慢性肝炎で肝硬変症に至るまで種類とひどい位が多様で、症状も全然ない場合からひどい場合に至るまで多様です。肝疾患の症状で疲れ、全身衰弱感、嘔吐、食欲減退、体重減少、腹痛、上腹部疼痛、黄疸、濃いゆばり、出血性傾向、腹部膨満、むくみ、吐血、血便、黒色弁、性慾減退や性機能障害などがあります。

肝炎の診断

肝炎の有無は病歴、問診、診察所見、血液検査、肝超音波やCT検査などさまざまを総合して成り立ちます。どの一つだけで患者の正確な状態をわからないです。患者を直接会いで、病歴を効いて、触って見ることが病気を診断して状態を把握するのに非常に重要です。

血液検査では肝機能検査と肝塩ウイルスに対する血清学指標検査が重要です。肝機能検査の中でAST、ALT(GOT、GPT)は肝炎がある時損傷された肝細胞で遊離される酵素として肝炎の程度を見当をつけることができます。この検査は肝炎の程度を正確に反映するのではないので、ちょっとした数値変化にとても鋭敏に応じる必要はなくて、ただ傾向を把握すれば良いです。

肝塩ウイルスに対する血清学指標検査は血液検査を通じてB型、C型肝炎の感染可否を確認する検査です。B型肝炎表面抗原(HBsAg)が養成である人はB型肝塩ウイルスに感染されていることで、C型肝塩ウイルスに対する抗体検査(anti-HCVまたはHCVAb)養成である人はC型肝塩ウイルスに感染されている可能性が高いです。

以外にもB型肝塩ウイルスDNA(HBVDNA)、B型肝塩ウイルスDNA重合酵素連鎖反応法(HBVDNAPCR)、C型肝塩ウイルスRNA逆転重合酵素連鎖反応法(HCVRNART-PCR)など精密検査があります。肝の超音波検査は急性や慢性肝炎患者で頂上です。慢性肝炎患者の中で長く経過すれば肝が荒く観察されて肝硬変症での進行を易しく認知することができるし、もしあることもできる肝臓癌を早期に見つけるためで特に肝硬変症が現われた状態ではより一層重要な検査になります。