不妊症の原因と治療

最近、さまざまな生殖補助技術の発達で、多くの不妊夫婦たちが妊娠に成功した。不妊症の原因は数えきれないほど多くて、その原因によって治療方法も多様だ。

不妊症

妊娠のためには運動性を取り揃えた正常数の精子と排卵のための正常な機能の視床下部、脳下垂体及び卵巣、また精子と胚芽の移動が可能な卵管、着床が可能な子宮内膜など生殖に係わるすべての臓器が正常ではなければならないし、このような臓器たちの中で一つでも異常がある場合は妊娠は不可能だ。

排卵障害による不妊症の治療

不妊クリニックに排卵障害の原因に診察を受ける患者たちはさまざまな原因要素を持つことができる。一時的なストレスや体重変化によって排卵障害が現われることもでき、不妊クリニックを尋ねる患者中一番多い患者たちはいわゆる多嚢胞性卵巣とも呼ばれる疾患を持った患者たちだ。このような患者たちは特徴的に過小月経(排卵周期のが40日以上、6ヶ月ごとに生理する場合もある)が現われて、その外にきびや肥満、多毛症などの症状が連れされたりする。卵巣に小さな嚢胞たちが見える所見も特徴的だ。この疾患は相対的に男性ホルモン過多がその病因と知られているし、経口あるいは筋肉注射による排卵誘導や腹腔鏡を利用した卵巣穿孔術で治療が可能だ。

排卵は卵巣だけではなく視床下部と脳下垂体の内分泌相互作用で成り立つので、先天的、遺伝的疾患あるいは傷害、放射線治療など後天的な要因によって、損傷になった場合排卵障害による不妊の原因になる。視床下部と脳下垂体の疾患は薬物を通じて排卵を誘導することで妊娠が可能だが、早期閉経など卵巣の永久的な損傷の場合は自分の卵子では妊娠が不可能で、供与者の卵子を利用しなければならない。

骨盤臓器の異常による不妊症の治療

骨盤炎症、子宮内膜症、過去避妊の原因で卵管結紮術などで卵管が支えるとか骨盤癒着がある場合、子宮の腫瘍や先天的奇形がある場合、手術や炎症性疾患によって子宮頸部粘液に異常がある場合などは正常な精子と胚芽の移動を邪魔して不妊の原因になる。このような場合、子宮卵管造影術や骨盤超音波、骨盤経検査などで診断が可能だ。

このような疾患たちは顕微鏡を利用した微細成形術及び再吻合術、骨盤子宮内視鏡手術などで矯正が可能であり、手術的方法で矯正が不可能な場合には体外受精及び胚芽移植(IVF-ET:InVitroFertilization&EmbryoTransfer)を施行する。子宮頸部粘液に異常のある場合は精子を洗浄、濃縮して子宮内に入れ込む子宮内精子注入術(人工受精:IUI:IntrauterineInsemination)を施行する。

男性の精子異常による不妊症の治療

精子の生成のために睾丸のみならず、視床下部及び脳下垂体の正常な機能が必須だ。視床下部や脳下垂体の異常はホルモン治療をしなければならないし、精子の射精通路が先天的、後天的疾患で支えた場合は手術的方法を試みる。このような治療後にも精子の数価正常以下で少ない時には子宮内精子注入術と体外受精手術を段階的に試みる。精子の数価が極少数とか睾丸の組職検査だけで精子を求めることができる場合は顕微鏡の下で一つの精子を卵子内に注射して修正させる卵子内精子注入術(ICSI:IntracytoplasmicSpermInjection)が最近良い成績を見せている。