X線検査

X線検査とは、X線が生体に対して強い透過性があることを利用して実施する臨床検査だ。X線検査はレントゲン検査とも言う。

X線検査

診療X線の設備には規模が大きいこと、または技術的に熟練を要する造影法などもあるが、一般的には比較的簡単に操作することができるから臨床各科で広く利用する。X線は真空放電において陰極で高速に飛び出す電子線を重金属に衝突させれば発生する波長が短い電磁波として、物体に対して透過度が非常に強いだけなく蛍光作用があって、目に見えないX線を可視光線に変えることができる。

同時に写真作用もあるので写真フィルムに撮影が可能であり、また透過X線の一部は物質に吸収されて弱まるのため、物質中の密度や厚さなどの変化を刷り出すこともできる。このような特性を利用して人体中の病変を見つける方法がX線検査法だ。またX線の細胞などに対する破壊作用を応用して疾患を直そうと思うことが放射線療法の一種であるX線療法であり、X線は診断と治療の両方に応用する。

X線検査の撮影法

X線検査の撮影法には単純撮影法と造影撮影法がある。単純撮影法は生理的組職と病的組職または異物との間に生ずるX線の吸収差を陰影で撮影することとして全身的に応用されて、特に骨や歯の変化、肺や心臓の病変などの診断では一般的に有效だ。しかし、消化器などではX線の吸収率が周りの組職と差がなくて単純撮影では像が生じないので、検査しようとする臓器にX線の吸収率が著しく他の物質(造影剤)を入れて、その造影剤を陰影にした明らかな相違現われるようにする。これが造影撮影法であり、造影剤では周りの組職よりX線吸収率が高い陽性であることと吸収率が低い陰性であることが使われる。

陽性造影剤は主に消化管に使われる硫酸バリウムと気管支・子宮腔などに使われるヨード化合物などで、陰性造影剤は一般的に空気や酸素などだ。

このような方法の検査が必要な臓器には食道・胃ぶくろ・腸・胆嚢・脳・気管支・腎臓・動静脈・リンパ管などがある。造影法は普通に多量の造影剤で充満させて影絵的で見る方法を使うが、少量の造影剤を表面に塗って使えば、粘膜面のちょっとした病変まで見られるのに、これを粘膜撮影法だと言う。

この時、なおかつ陰性造影剤である空気などを入れて内腔を脹れるようにすれば、粘膜像がもっと浮び上がったことのように明瞭に撮影される。この方法を二重造影法と言って、特に胃ぶくろ・腸・膀胱などに応用する。また、どんな深みの面のみを撮影して病変の実態を分析する断層撮映法もある。

以上のようにそれぞれの目的による撮影方法が実施されていて、X線検査は撮影技術の向上とともに診断の精密度が高くなっている。しかし、とにかくX線検査による診断は一平面に現われている陰影の判読によっているので、撮影技術とともにX線写真で正常であることと病変があることを判別する読影術の能力に左右される。したがって、熟練された医者によって読影だなければならない。